Diabetes und Schwangerschaft für die internistische und hausärztliche Praxis
Dr. med. Matthias Kaltheuner
Geschäftsführer der winDiab gGmbH
Es wird unterschieden zwischen dem Gestationsdiabetes (GDM) und Schwangerschaften bei präkonzeptionellem Typ-1- und Typ-2-Diabetes (präkDM) wegen der sehr unterschiedlichen Pathophysiologie und Morbidität und des daraus folgenden unterschiedlichen Interventionsbedarfs. Bei 2 % der Glukosetoleranzstörungen in der Schwangerschaft soll ein monogenetischer MODY-Diabetes vorliegen.
Die Bundesauswertung „Perinatalmedizin (IQTIG 2022): Geburtshilfe“ gibt für das Jahr 2021 59.581 Entbindungen mit GDM und 7.954 Entbindungen bei präkDM an. Dies sind Quoten von 7,86 % bzw. 1,05 % bezogen auf den Basisdatensatz von 757.644 Entbindungen. Es gibt ernst zu nehmende Daten, die nahelegen, dass die Zahl an GDM-Fällen höher liegt und eine Untererfassung vorliegt1 und der Anteil der Schwangerschaften mit präkDM niedriger liegt2. Hausärzte und Internisten dürften Fälle mit Diabetes und Schwangerschaft nicht häufig erleben, da die Behandlung überwiegend bei Gynäkologen* und Diabetologen erfolgt. Bedeutsam ist aber die kumulative Prävalenz an Fällen mit Zustand nach GDM in der Hausarztversorgung wegen des erhöhten kardiovaskulären und Diabetes-Risikos in diesem Kollektiv in der Sekundärprävention.
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